Le botulisme est une toxi-infection rare liée à une neurotoxine produite par Clostridium botulinum, potentiellement très grave, qu’il faut savoir évoquer rapidement.

Nous rapportons l’observation d’une femme de 26 ans qui présentait un tableau d’installation aiguë, s’aggravant sur plusieurs jours et qui associait une paralysie motrice bilatérale de plusieurs paires crâniennes et un syndrome anticholinergique en l’absence de fièvre, conduisant au diagnostic de botulisme. L’évolution était favorable avec, à la fin du suivi à 7 semaines, une récupération neurologique presque complète.

Même s’il est rare, le botulisme doit être évoqué facilement pour limiter le retard diagnostique qui rend inefficace l’utilisation du traitement spécifique par anatoxine, nécessaire dans les formes les plus graves. L’apparition aiguë d’une paralysie oculomotrice bilatérale associée à une mydriase aréactive et une paralysie motrice descendante en contexte d’apyrexie est très évocatrice de botulisme. L’évolution se fait en général lentement vers la guérison sans séquelle.

Botulism is a rare syndrome resulting from the action of a neurotoxin produced by Clostridium botulinum, that it is potentially life threatening if diagnosis is delayed.

We report a 26-year-old woman who presented an acute onset of bilateral cranial neuropathies associated with an anticholinergic syndrome in the absence fever leading to consider and confirm the diagnosis of botulism. At the end of follow-up, 7 weeks later, the outcome was favorable with an almost complete neurologic recovery.

Although botulism is uncommon, better awareness of its manifestations and high clinical suspicion should shorten diagnostic delay that makes the use of specific antitoxin ineffective. An acute onset of a bilateral oculomotor palsy, a fixed pupillary dilation and descending weakness in the absence of fever is typical of botulism. Outcome is usually favorable with a slow but full neurological recovery.